近日，2019年美国外科医师学院（American College of Surgeons，ACS）临床会议（Clinical Congress）在美国旧金山Moscone 会议中心举行，大约有14000名来自世界各地的专家、学者和厂商参加了本次盛会。

本届会议创历史记录的授予1993名新的ACS Fellow，包括来自美国本土的1300名，加拿大38名，以及来自全球的外科医师655名。并授予Honorary Fellows12名。我国著名外科学家、浙江大学医学院附属第二医院彭淑牗教授仍然作为ACS的荣誉教授入座主席台上。

现将本届大会一些情况和笔者参会后的一些感悟，与大家分享。

会议整体设计

ACS涵盖了所有外科的学术领域，其中普外、泌尿、骨科、胸科、胃肠、结直肠肛门、妇科、头颈等共24个所有的相关学科领域，其中包括了医学伦理，住院医师培训，以及我们没有的学科——乡村外科（RuralSurgery）。

会议由包括冠名报告、专题讨论、教学课程，专家会面、外科技术课程、科学论坛部分、特殊兴趣论坛、特殊论坛、市政厅会议及基于录像的教育课程等。

滑动查看 知名专家冠名报告题目 
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John H Gibbon冠名报告，由Michael J.Mack医师做题为《创新：外科势在必行》的演讲。

CharlesG. Drake外科史报告：《从外科倦怠到健康:平衡生活的秘诀》（From Surgical Burnout to Wellness:The Secret to a Balance Life），报告人JosephC.Maroon医师。

在基础和外科科学的I.S.Ravdin冠名报告，由Ronald V.Maier 医师担任报告人，题目是:《基因风暴与精准医学》。Herand Abcarian 冠名报告由女医生Patricia L..Robers主讲，题目是《如何在外科领域的第二职业发展》(How to navigate a second career in surgery)。

Edward D.Chuuchill 冠名报告《血液和滚动的历史车轮》（Blood and moving wheels of history）,由StevenD.Schwaitzberg医生主讲。

Charles Locke Sudder荣誉报告：《创伤史:完美风暴》 (Scudder oration on trauma:a perfect storm》,报告医师是M.Margaret Knudson。 

Olga M. Jonasson 医师冠名报告：《从外科学中重新捕捉快乐》（Recapturing the Joy of surgery），报告人为Carol Scott-Conner医师。

国际外科医师学会荣誉报告由来自赞比亚EmmanuelM.D.Makasa医生主讲，他报告的题目是《外科在低中收入国家健康事业中的作用》。

John J.Conley 伦理与哲学纪念报告由MargaretL.Schwarze医生主讲，题目是《我们谈外科的时候都谈些什么？》。Commission on Cancer Oncology报告由Andrew L.Warshaw医生主讲，题目是《胰腺癌：进展和未来》。

感受与体会

1、会议主题

本次会议的主题鲜明：“为了我们的病人”。这是真正的外科终极目的。外科事业的发展都是为了这个终极的目标，这个目标朴实简单，但含义深刻。在科学技术高度发达的美国，引领世界外科领域的顶级学术年会，以这样的主题命名意义深远，值得我们深思。

2、医学人文贯穿始终

本届会议的开幕式上，面对全世界的外科医师，美国外科医师年会的重要历史时刻，最具代表性的Martin纪念报告，没有讲当今世界外科的发展方向、创新、进展和展望，却偏偏邀请了一位著名的记者采访了美国的最高法官，有最高法官的患病和康复，涉及医患关系，从一个非常特殊的视角，上升到法律的高度去看待医患关系，法官的健康与美国司法体系的至高无上，凸显医学在国家发展的作用，给我们带来深思与警醒，整个报告感人至深，意味深长。

11个精选的纪念著名专家的冠名报告中，没有一项讲外科操作技能。他们的讲座从历史到人文，每场爆满，医学大家精心准备，观众聆听认真。反过来看我们的某些学术会议，第一场轰轰烈烈，超过两天的会议分会场就门可罗雀了。

3、注重外科基本理论与实践

整个会议设计的分会场共有338个单元，分布在不同的时间段内。其中视频为主的演播会场只占会议单元的9.1%。会议涵盖了外科各个学科，还包含了乡村外科、医学伦理、国际交流、住院医师项目等，非常广泛。必须要提出的就是在我们国内会议占主导地位的视频展示环节，在我们国内的学术会议上，主题大都围绕着手术的技术层面，探讨的是各种手术的技术，各种手术的演示。

然而在世界上最发达的美国的外科医师年会上，恰恰并没有看到大量的技术层面的演示和展示。而他们关注的好像更是外科所有的技术技能的培养，特别是住院医的培养中的基本理论、基本技术的讨论。从全面发展的视角，涵盖各个领域的全方位的医师培养，使美国外科医师的基本功更扎实，发展更可持续，后劲更足，更有竞争力。

在科学高度发展的今天   我们的外科向何处去？

笔者已经许多年没有参加ACS了，这次参会花了3d时间，基本没有离开会场，深刻感受到了我们的学术会议和美国的不同，我们的外科医生的培养和美国的不同。

首先，我们的技术演示方面绝对可以和美国的外科医师媲美，高清3D腹腔镜和手术机器人机器人、4K等，我们的技术是一流的。我们的医师们外科技术已经日臻成熟，我们具备和欧美医生在外科操作技术层面的竞争实力。

1、视野决定高度

纵观这次ACS会议的总体设计，我的体会是，我们差在我们的外科视野被技术挡住了。美国之所以是世界第一，不仅仅在外科技术方面，他们关注的问题决定了他们的高度。

在医学模式发生巨变的今天，他们已经从纯技术的层面转型为服务于人，把病人看作最重要的。

他们关注的是：

如何做好医学教育；

如何保证医疗安全；

如何学好外科的历史；

如何教会医生和病人交流的技能；

如何使乡村外科医生的技能技术得到提高；

如何使美国外科医师学院国际化；

如何做到技术创新。

事实上，我们在这个方面有着同样的价值取向，只是在实践中，不自觉地被眼花缭乱的技术所遮挡。美国的外科医师学院在价值观、医学与人文的有机结合方面给我们做出了榜样。

例如，一个分论坛的题目是“外科领域的女性先驱”。HilaryA.Sanfey医生在国际讨论环节的主旨演讲中指出：据估计，由于外科队伍的不足，全世界约有500万病人得不到应有的外科治疗。他们关注的是全球有多少病人接受了外科的治疗？这样的设计如果在我们的学术会议上，是否有人感兴趣？

2、数量是我们的优势   数据是我们的短板

这次参会的另一个感受是，美国的医师很好地利用了现有的各种数据库，总结发表了许多大样本的临床研究文章，这一点是我们真正欠缺的。中华医学会外科学分会结直肠外科学组在这方面做了有益的工作，值得提倡和学习。

再有就是临床研究，我们的医师在花了太多的时间在研究如何手术上，我们紧跟国际潮流，国外做什么，我们就跟什么，缺乏我们自己原创的研究和技术。我们的样本量无人可比，但是我们还没有拿出符合国际标准的大样本的前瞻性研究，仅有数量是不够的。我们总说自己是High volume的单位，但是我们没有拿出经得起考验的研究成果。

3、仅追求漂亮的手术   却忽略基本的技能

我们较少关注医学人文，较少关注外科基本理论和基本技能的训练。外科医师除了操作技术，还应该包括领导力（leadership），团队精神的训练，医学沟通能力的培养，感染控制，休克的抢救，肿瘤的分子生物学知识，康复外科理念等。

这次的会议由许多的单元在讨论外科发展史，止血与抗凝，心肺复苏，创伤急救，战伤外科，ICU知识，肿瘤复发的处理，手工操作的缝合，外科医师的职业倦怠（burnout）与职业幸福感，职业精神（professionalism），外科决策，以及非技术技能，大数据与人工智能，老年医学，病人安全，医学统计等各个领域。而我们的的很多学术会议大都以手术演示作为主要内容。

4、单打独斗追求个人发展    团队缺失容易职业倦怠

美国外科医师学院在非技术技能训练中强调外科的团队精神、领导力。从我们的个人发展角度看，我们的技术基本上是师傅带徒弟学出来的。成长到一定的时间，我们就喜欢单飞了。耐不住寂寞，不甘当小弟，要出人头地，要当英雄。

我们的学术会议几乎没有这样的栏目；团队精神，职业精神，领导力训练，外科决策，外科手术和病人安全等。我们均没有这样的规范训练。

我想：这是否就是我们的短板？我们的外科医生活的很累，职业倦怠不可避免。真正的身心疲惫，苦不堪言。

5、聪明的中国医生   娴熟的手术技巧是我们的优势

看了他们的手术演示环节，我们的外科手术技术绝不输给美国的外科医生，甚至我们的有些外科医生的手术更漂亮，更精准。我们有自己的优势，当然不能妄自菲薄，中国的外科医生应该挺起腰板，拿出自己的过硬的结果。

时至21世纪，中国外科医生已经走向世界。但是，我们应该承认，我们在有些方面要很好地向世界最先进的国家学习，要引领世界，首先要站在引领的高度，具备引领的视野，成就引领的事业，足以引领的胆略和实力。世界在变，我们应该也在变，登高才能望远，水滴方可石穿。美国并不是不可超越，但是我们在实现超越之前，要站到同样的高度，同样的视野，同样的实力，我们才能超越。

世上无难事，只要肯登攀！经过外科同道的共同努力，相信中国外科的明天会更好！