医用耗材医保支付管理正加速走向规范统一。

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河南发布医保医用耗材目录

4681个品种可单独收费

10月16日，河南省医保局发出公告，征求《河南省基本医疗保险医用耗材目录（试行）》意见建议。

根据征求意见稿内容，目录内共有耗材4681个，其中一般耗材4626个，实行“三级分类＋通用名＋材质特征”（15位编码）管理，确保目录规范统一。

《医用耗材目录》具体由耗材分类代码、一级分类、二级分类、三级分类、医保通用名分类、材质、特征、支付类别、首自付比例、支付标准、限定支付范围和备注等组成。谈判准入耗材55个，按照27位编码管理。

《医用耗材目录》内所列医用耗材，不属于基本物耗，可单独收费且纳入医保支付范围的耗材。

各统筹地区可根据当地医保基金和参保人员承受能力，医院类别与专科特点、临床必须等情况，在5%—40%的范围内确定本地区的医用耗材首自付比例。

《医用耗材目录》医用耗材实行按类别、按码对照支付，不区分企业。目录内医用耗材统一按乙类管理，省直职工首自付比例除部分谈判耗材外统一按20%执行，医保支付标准以内的费用先由参保人员自付一定比例后，剩余部分基本医疗保险按规定予以支付。  

动态调整方面，《医用耗材目录》将原则上每半年更新一次，新增医用耗材申报管理办法另行通知。《医用耗材目录》内耗材纳入基本物耗的，按对接立项指南相关文件执行时间同步调出《医用耗材目录》。谈判耗材除谈判通过品种外其余品种不予支付。

目前，各地正在加紧完成省级医用耗材医保目录建设。据赛柏蓝器械不完全统计，截至2025年9月底，全国已有18个省(自治区、直辖市)建立并发布省级医用耗材医保目录。仅2025年以来，就有河南、甘肃、江西、云南、贵州、天津等多地发布了全省统一的新版医用耗材目录或相关征求意见稿。

部分省份还探索开展了独家谈判准入、按绩效支付等，如上海将独家高值耗材谈判准入分为准备、评审、谈判、发布4个阶段，将“心脏瓣膜(折叠)”“心腔超声导管”按绩效支付试点范围。

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医用耗材目录改革两步走

耗材管理乱象加速破解

长期以来，我国医用耗材医保管理深陷 “九龙治水” 的困境。

2023年，国家医保局发布的《关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知》中要求，“十四五”期间，应按准入法完成制定全省(自治区、直辖市)统一的基本医疗保险医用耗材目录。现阶段尚未建立全省统一的医保医用耗材目录的地区要加大工作力度，“十四五”期间建立全省统一的医保医用耗材目录。

如今已到“十四五”规划的收官阶段，各省也加快了医保医用耗材目录建设进度。

医保通用名管理制度的推进也为支付统一奠定基础。国家要求，对于现阶段已经建立全省统一的医保医用耗材目录的地区，暂以国家医保医用耗材分类与代码为基础，逐步向医保通用名管理过渡。对于通用名管理较为成熟的耗材类别，国家将逐步制定全国统一的医保目录，并逐步扩大国家目录涵盖的耗材类别范围。

可以看出，医用耗材目录改革分为两步走，先实现省级统一，再迈向全国统一，既保留地方灵活性，又确保改革方向一致，符合医用耗材的产品特性，为破解耗材管理乱象、提升医保管理效能打下基石。

未来，国家医保局将研究建立医保医用耗材通用名管理制度，以医保医用耗材分类与代码数据库为基础，确定与医保支付管理相适宜的命名规范，逐步制定不同类别医用耗材通用名命名规则，编制医保通用名，作为下一步医保支付管理的基础。

今年4月，国家医保局公布血管介入支架、血管介入球囊、吻（缝）合器及附件、人工器官组织及配套材料、非血管介入支架、非血管介入球囊、植入式心脏节律管理器7类医保医用耗材分类、代码及医保通用名。目前，该7类医保医用耗材分类、医保通用名及材质特征等已完成优化调整。

值得注意的是，省级目录统一也面临调整和衔接难题。在以国家分类为基础上，部分省份制定本省医保支付目录或可单独收费耗材目录，但在国家分类更新后，就需要及时作出调整和衔接。

如此次河南征求意见稿提到，《医用耗材目录》将根据医疗科学技术发展和我省医疗保险基金运行情况，结合国家医用耗材带量采购、支付管理政策调整、国家立项指南对接及国家医用耗材分类与代码库更新等进行动态更新，原则上每半年更新一次。如遇国家政策调整由省医保局适时组织更新。

在全国目录统一之前，各省的调整窗口期也需要制度建设来增加目录的连续性和稳定性。在基于临床价值、成本效益的动态调整机制完善下，医保医用耗材目录将实现 “有进有出” 的统一常态化管理。