浙江8部门联合发文

鼓励降价！施行技耗分离

3月3日，浙江省医保局、浙江省卫健委、省发改委、省财政厅等8部门联合印发了《浙江省深化医疗服务价格改革试点实施方案》（以下简称《方案》）的通知。该《方案》已于4月2日正式实施。

《方案》提出了7大项、21小项重点任务，涉及检验科的主要是鼓励降价和实施“技耗分离”：

合理确定调价总量：建立全省统一的价格调整总量管理机制和指标体系。鼓励公立医疗机构主动降低偏高的检查检验等项目价格，对应减少费用可计入调价总量。

探索实施“技耗分离”：按照技术劳务与物耗分开的原则，逐步将一次性高值医用耗材从价格项目中分离，探索建立可单独收费耗材目录。强化医疗服务价格和医用耗材集采协同联动，扩大高值医用耗材集中带量采购范围，持续降低临床使用量大、价格虚高、矛盾突出的医用耗材的采购价格，实行“零差率”销售。

深化公立医院综合改革：合理确定公立医院薪酬水平，改革完善考核评价机制，实现医务人员薪酬阳光透明，严禁下达创收指标，不得将医务人员薪酬与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。

全国检验“价格洼地”

仍需面对降价压力

降价方面，事实上，浙江因为历史的原因在检验项目的收费上已经是全国的“价格洼地”，但依然需要面对降价压力...

去年12月初，浙江医保局将浙江省省级公立医院医疗服务项目及价格汇总成表（医疗机构自主定价项目、另有说明的项目除外）并对外公布。

其中医技诊疗类价格项目，涵盖了检验的收费项目。

在国家医保局前两轮的检验项目价格治理中，我们也能看到浙江省的部分项目收费价格已经低于国家医保局的指导价格。

各亚专业收费详情放在文末，有兴趣可以自行查阅。

检验领域技耗分离的

定义和优缺点

至于检验领域的“技耗分离”，是指将检验服务中的技术成本和消耗成本分别核算和管理的一种方法。

在检验服务中，技术成本指医生、检验技师等人员的工作量、技术水平、检验设备的使用和维护等方面的费用。而消耗成本则指检验过程中需要消耗的物品和服务的费用。

由于技术成本和消耗成本具有不同的性质和核算方式，因此在医疗机构的经营管理中，对二者进行分离。

检验领域技耗分离优点

1、更精确地掌握成本：通过对技术成本和消耗成本的分离核算，检验科可以更加精确地了解检验项目的成本构成，有助于制定更合理的定价和费用管理策略。

2、提高服务效率：将检验项目中的技术成本和消耗成本分离后，可以更好地管理检验服务流程中的不同环节，从而提高检验效率和检验质量。

3、更好地控制风险：通过技耗分离，检验科可以更加精确地了解检验科的成本构成，有助于准确评估风险，制定更有效的风险管理策略。

4、提高经济效益：通过技耗分离，检验科可以更好地控制成本，提高经济效益，同时也能够更好地满足患者的需求，提升品牌声誉。

检验领域技耗分离缺点

1、分离成本较高：将技术成本和消耗成本分离需要消耗大量的时间、精力和财力，需要医疗机构投入更多的资源和人力成本。

2、带来管理困难：技耗分离会增加检验科的管理难度，因为医疗机构需要同时管理技术成本和消耗成本，需要建立更加复杂的成本管理系统。为了因应这方面的困难，2024年12月呼和浩特市有新的尝试，即定价采用技耗分离原则，但在收费端仍是采用统一定价。

3、需要更多数据支持：技耗分离需要更多的数据支持，包括检验项目的详细记录、耗材使用情况、设备使用记录等，这需要检验科建立更加完善的数据采集和管理系统。

检验人的技术劳务价值

不可忽视

检验科的工作并非简单地机械操作，而是需要高度专业知识和技术的综合应用。

在样本检测前，检验师需要对样本进行严格的质控和前处理，确保样本质量符合要求；在仪器操作过程中，检验师需要根据样本的特点和测试项目的要求，进行仪器的设置和调试；当仪器出现故障或结果异常时，检验师还需要进行故障排除和数据解读，确保结果的准确性和可靠性。

包括血常规在内的三大常规虽然是基础检验项目，但其“含金量”其实并不低！异常结果的复检、审核及报告没有多年的苦工又有哪个检验人敢轻言把握？面对各种干扰因素、异常细胞或病原微生物，只有具备相当检验水平的临床检验工作者才能做到游刃有余。

而且，越是基础的检验项目对于临床诊疗方向的影响可能也越大。

忽略这部分的技术劳务价值是极度不合适的，虽然国家医保局也在通报中提及为回报检验人员的劳动付出留出价格空间，但现实中主管部门在制定价格标准时有多少参考真的很难说。

去年9月，国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局3部门联合印发了《关于印发全国医疗服务项目技术规范（2023年版）的通知》。

《项目技术规范》将影响收费的各个要素的计算进行了明确。包括低值耗材分档、基本人力消耗及耗时在内多项与检验相关的项目要素，均被量化计算。而基本人力消耗及耗时、技术难度、风险程度等要素，也可以被视为医护人员技术劳务价值的体现。

检验项目价格调整，身为检验人，我们衷心希望在为患者、为医保基金减轻负担之余，也能兼顾尊重检验技术人员的劳动价值！

临床免疫

涉及免疫功能测定、自身免疫病的实验诊断、感染免疫学检测、肿瘤相关抗原测定与变应原测定。

临床检验

涉及血液一般检查、尿液一般检查、粪便检查与体液与分泌物检查。

临床血液学

涉及骨髓检查及常用染色技术、溶血检查与凝血检查。

临床化学检查

涉及蛋白质测定、糖及其代谢物测定、血脂及脂蛋白测定、无机元素测定、肝病的实验诊断、心肌疾病的实验诊断、肾脏疾病的实验诊断、其他血清酶类测定、（维生素、氨基酸）与血药浓度测定、激素测定与骨质疏松的实验诊断。

临床微生物学检查

涉及病原微生物镜检、培养与鉴定，药物敏感试验与其他检验试验。

临床寄生虫学检查

涉及寄生虫镜检与寄生虫免疫学检查。

临床分子生物学及细胞遗传学检验

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