大批县级医院升级三级医院，器械耗材采购模式迎来大变革。“得县域龙头得基层”的时代就要来了！

一大批县级医院，全面升3级

近日，贵州省卫健委发布《贵州省全面提升县级医院综合能力工作实施方案（2019-2020 年）（试行）》（以下简称《试行方案》）。

《试行方案》明确到2020 年底，贵州省纳入国家卫生健康委试点单位的32家县医院、29家县中医院分别达到“三级综合医院”和“三级中医医院”医疗服务能力要求。

也就是说这61家县级医院，明年要全部升级成三级医院。

县级医院升三级医院，全国各省都在行动。

辽宁省卫健委发布《辽宁省全面提升县级医院综合能力工程实施方案（2019—2020）年》。

明确到2020年，要完成200个县级医院薄弱专科能力提升任务，建强一批重点专科和支撑专科；力争三分之一的县医院和县中医院分别达到“三级医院”和“三级中医医院”服务能力要求；90%的县医院、县中医院分别达到县医院、县中医院医疗服务能力基本标准，县域内就诊率达到90%。

02、安徽省：50家县级医院升级三级医院

安徽省深化医改工作领导小组印发《2019年综合医改重点工作及责任分解的通知》，其中明确提出2019年提升县域医疗服务能力。在全省50家县级医院实施县级医院医疗服务综合能力提升工程。并公布了50家县级医院名单。早前安徽省就明确到2020年，全省50所县级医院达到“三级医院”和“三级中医医院”服务能力要求；90%的县医院、县中医院分别达到医疗服务能力基本标准要求；力争实现县域内就诊率达到90%左右。

河南省卫健委发布《关于认真落实2019年度重点民生实事县域医疗中心建设任务的通知》，公布了2019年重点建设的50家县级医院名单。

今年年初河南省就明确不仅明确要投入18亿建设这50家县级医院，而且全部要达到二甲医院标准，一部分还要升级成三级医院，更值得关注的是，医疗设备要全部实现换代升级！

04、广东省：15亿！35个县的县级公立医院升级配置大批设备

广东省卫健委发布的《2019年县级公立医院升级建设项目绩效目标表》显示，广东省卫健委今年将安排15亿专项资金，用于支持经济欠发达地区35个县县级公立医院业务用房建设、医疗设备配备及信息化建设。

按照《实施方案》，2017-2019年广东省财政补助县级公立医院（含综合、中医、妇幼）86.88亿元，要求全省80万以上常住人口的县（市）有1家医院达到三级医院规模；每个县（市）现有的综合医院、妇幼保健院和中医院，至少1家达到二级甲等水平。

按照目前的项目进展，这35个县县级医院在基础工程主题建设上已经基本完工，同样意味着2019年15亿专项资金的投入，将会有很大比例用于医疗设备配置！

不止是各个省份，国家卫健委今年6月下发《关于印发全面提升县级医院综合能力第二阶段县级医院名单的通知》，确定了全面提升县级医院综合能力第二阶段500家县级医院和500家县级中医医院，并且这1000家县级医院要全部达到三级医院服务能力。

名单公布，意味着这1000家县级医院要升级三级医院。

500家县级医院名单

500家县级中医医院名单

升级三级医院，意味着县级医院不论是在政策支持，还是在医疗设备配置、医疗人才引进、医疗技术水平和诊疗能力提升等方面都将获得极大的好处。

随着市场的扩容，县域器械耗材市场的采购模式也迎来巨大变革。

8月，国家卫生健康委、国家中医药管理局正式发布了《关于印发紧密型县域医疗卫生共同体建设试点省和试点县名单的通知》。

567个紧密型县域医共体名单公布，并且要以县级医院为龙头，县域医共体实行药品耗材统一管理，统一用药目录、统一采购配送、统一支付货款。

这意味着，县域医共体在耗材器械采购上形成了统一整体，由县级医院发挥龙头作用，统一管理医共体内乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构器械耗材的采购、管理、支付。

原本小散乱的基层医疗市场，实际上要实现从分散到集中的过程，而县级医院无疑将是未来基层医疗市场的重心。可以说是得县域龙头者得基层市场！

另外，随着紧密型县域医共体的建设，医联体内医疗机构掌握更大的话语权，将利用更大的体量实行“联合议价”，对于大批耗材生产企业和代理商来说，意味着都必须得降价，要不就得出局。

另外以大体量优选供应商、配送商，也就对不合格的配送企业进行新一轮的过滤和绞杀，同时对于能够最终合格的配送企业能力、服务也提出更高的要求。

是挑战也是机遇。

今年6月，中央财政下达《2019年医疗服务与保障能力提升（医疗卫生机构能力建设）补助资金》，合计37.9亿元，“县乡村医疗服务能力提升”获27.56亿元财政补助，县级医院作为龙头医院是重点建设和提升对象。

可以说，随着分级诊疗的下沉，以县级医院为龙头的县域医疗市场，还将不断扩容。一方面是国家、省市级财政对于基层医疗机构硬件升级的的财政投入，另一方面随着慢病管理和医养结合的群众意识在不断提升，尤其是广大偏远地区的基层医疗市场在不断扩大。

今年上半年，国家卫健委最新政策发布，针对基层医疗机构的新版医疗设备配置标准出炉，其中《乡镇卫生院服务能力评价指南（2019年版）和社区卫生服务中心服务能力评价指南（2019年版）》（以下简称《2019指南》）的文件，公布了全国乡镇卫生院和社区卫生服务中心医疗设备配置的标准和所需设备统计表。

《2019指南》中规定了设备指标：乡镇卫生院需配备下图中的90%以上的基本医疗设备，并要配备 6 种以上中医诊疗设备和康复设备，以及要拥有 DR、彩超、全自动生化分析仪、血凝仪、十二导联心电图机、空气消毒机、麻醉机、胃镜、呼吸机等。

另外还需配备 CT、急救型救护车、全自动化学发光免疫分析仪等设备。

县级医院设备配置标准

乡镇卫生院设备配置标准