无处可逃，种植牙之后又一消费医疗被首次集采

日期:2022-10-20

集采无禁区。

继种植牙价格治理方案落地之后，市场投资人本就对牙科另一领域正畸是否会集采有所非议，但没想到来的如此之快。

9月21日，陕西省公共资源交易中心就曾发布消息：陕西省医保局、省交易中心组织召开了正畸材料托槽类耗材集中带量采购企业调研会，召集了11家相关企业参加了本次企业调研会。

正畸行业中，常见的牙齿矫正方法有固定矫正和隐形矫正两种，其中固定矫正是由带环、托槽和弓丝组成的矫治器来矫正牙齿，患者需要定期到医院进行检查，并且固定矫正又可以按材质分为金属托槽矫正和陶瓷托槽矫正。

如果仅仅是只将传统托槽类耗材纳入集采，字面上只是针对以金属牙套为代表传统正畸疗法，对更高端的隐形矫治并无伤害，似乎符合“保基本”的原则。

10月19日，陕西省公共资源交易中心发布《省际联盟（区、兵团）口腔正畸托槽集中带量采购公告》，称决定在陕西、山西、内蒙古、辽宁、黑龙江、安徽、河南、广西、海南、贵州、西藏、甘肃、青海、宁夏、新疆等15省（自治区、生产建设兵团）区域开展口腔正畸托槽集中带量采购工作。

除了托槽外，公告中明确指出了带量采购范围包含无托槽隐形牙套、颊面管。

公告显示：联盟省开展口腔正畸服务的公立医院均应参加，医保定点服务机构自愿参加（总采购需求累加计算得出），医疗机构报送的采购需求量原则上不得低于上一年度实际使用量的70%。

本次集采也将分A、B组进行，按省际联盟医疗机构采购需求量从多到少依次排序，取每个产品类别累计采购需求量前70%（含）所涵盖的企业为A组竞价单元，其余为B组竞价单元。

此次集采按“首轮竞价、专家议价、确定中选企业及产品”三个步骤进行，拟中选企业最多10家，其中首轮竞价环节设置了最低有效降幅，大多在30%，企业申报降幅不得低于最低有效降幅，否则视为无效报价。

本次集采，对于正畸行业的影响几何？尤其是市场关注度最高的隐形正畸。

灼识咨询数据显示，2021年中国接受正畸治疗的患者人数占错颌畸形人群的0.3%，其中接受隐形正畸的占比仅13.2%。

2020年，国内隐形正畸市场隐适美和时代天使市场份额分别为41.4%、41%，呈现双龙头的局面。收到9月以来的消息影响，时代天使的股价已跌去了超过30%。

1、提供产品&服务的主要供给在于民营，而非公立

目前，隐形正畸市场仍处于市场化运作状态，主要集中在民营医院，此次集采虽然民营医疗机构是“自愿参加”，但仍有“寒气”传达。

以通策医疗为例，其2022H1种植收入2.23亿元，占比18%；正畸收入2.32亿元，占比19%；两大高毛利收入占公司接近40%。

隐形正畸的销售大头，亦主要集中于民营医疗机构。

有媒体记者草根调研得出：公立医院一般推荐托槽牙套，理由是效率高，技术成熟；私立诊所则一致推荐隐形牙套，虽然该技术对医生技术水平要求较低，但对于患者来说更为美观、舒适度更优。

2、费用占比情况解析

正畸整体费用中，耗材费用大致占30%（市面上最常见的矫正器主要是传统固定矫正器和无托槽隐形矫正器，花费分别约为2-3万元和4-6万元），治疗费用占比较高。据太平洋证券分析，正畸治疗费用中诊疗费用占比超过50%。

例如：上海九院正畸诊疗费用为20000元，而耗材费用2000-30000元不等。

牙齿矫正，是一项偏个性化的医疗服务，并不是可以简单复制、衡量的商品，考验正畸医生综合水平，正畸收费的特点就是技术占主导，不同资历的医生收费的差异会高达数十倍。

3、管控的意图：或许和种植牙如出一辙

国家医疗保障局日前发布《对十三届全国人大五次会议第6184号建议的答复》，针对将种植牙纳入医保支付范围的建议给出相关答复。国家医保局表示，当前我国基本医疗保险制度立足于保障参保人的基本医疗需求，种植牙属于更高层次的医疗需求，暂时未考虑将种植牙纳入医保支付范围。

在支付比例上，正畸方面医保支付比例非常低，低于种植牙医保支付比例，国家已经明确种植牙暂不纳入医保支付，所以正畸的可能性只会更小，因此医保集采对行业本身的影响也并不大。

未来，正畸有可能效仿种植牙模式，去定一个服务费上限。

2019年，南京和泰州、淮安部分定点医疗机构组成的地区联盟，曾对口腔正畸托槽开展带量采购，集采平均降幅为33.59%，最高降幅为为64.78%。

2018-2021年，时代天使毛利率分别为63.8%、64.6%、70.4%和65%。

结语：有时过快的下跌并不是坏事，本次的陕西集采或许让市场对正畸行业会有更清晰的认识。

泡沫刺破后，机会或许正不察觉间慢慢孕育。