耗材医保支付管理规范化发展，距离全国统一目录管理的目标已越来越近。近日，云南医保局发布关于公开征求《云南省基本医疗保险医用耗材支付目录（2025版）》意见建议的通知，征求意见时间为2025年12月9日—2025年12月22日。云南此次调整新增涉及通用名变更的15位医用耗材分类代码254条，其他15位医用耗材分类代码60条，其中甲类3条，乙类311条。2025版目录共计4290个耗材，覆盖非血管介入治疗类材料、血管介入治疗类材料、骨科材料、神经外科材料、心脏外科类材料、人工器官、组织及配套材料、口腔材料、体外循环材料、血液净化材料等，具体如下：目录内支付标准也同步调整，参考目前全国出台的以15位医用耗材分类代码作为医保通用名管理的省份支付标准，以及国家或省集中带量采购中选品种价格。共调整3121条15位医用耗材分类代码支付标准。
此外，无参考价格标准的有171条15位医用耗材分类代码，考虑其属于云南省可收费耗材范围内、医疗机构有使用需求等原因，暂以实际采购价作为医保支付标准。
省级医用耗材支付目录正在加速建成。
《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医用耗材支付目录（试行）（征求意见稿）》也于近期公布，共涉及2937个耗材。
安徽在明确各类耗材的最高支付限价的同时，还公布了职工和居民各自的先行自付比。
例如，输尿管支架（C01030100115074）在安徽的最高支付限价为2634元，职工与居民个人先行自付比分别为30%、40%；消化介入凝血钳（C01022902700000）的最高支付限价为4100元，职工与居民个人先行自付比分别为10%、20%；消化扩张导管（C01021300400002）的最高支付限价为1859元，职工与居民个人先行自付比均为5%。
首自付比例正在走向规范管理，河南医保局今年10月发布《河南省基本医疗保险医用耗材目录（试行）》中共有耗材4681个，其中明确在5%—40%的范围内确定本地区的医用耗材首自付比例。
按照国家医保局的安排部署，现阶段尚未建立全省统一的医保医用耗材目录的地区要加大工作力度，“十四五”期间建立全省统一的医保医用耗材目录。如今已到“十四五”规划的收官阶段，据赛柏蓝器械不完全统计，除上述三省外，河南、甘肃、江西、贵州、天津等多地也相继在2025年发布了全省统一的新版医用耗材目录或相关征求意见稿。
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医保耗材目录加速统一目录统一能够解决过去耗材编码混乱的痛点，同时与多项医改政策深度挂钩，对耗材市场格局形成全面影响。
首先，集采中选的重要性进一步凸显。从国家到地方的通知可见，符合现行支付政策的集采中选耗材往往被鼓励优先纳入目录，在医保支付逻辑下，企业端通过集采进保的动力将被激发。值得注意的是，进入耗材目录并不代表一劳永逸。国家医保局《关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知》中明确，综合考虑医用耗材的技术进步、临床使用情况、价格费用水平、医保基金和参保人的承受能力等因素，实现有进有出的动态调整。通知中还提到，要及时增补必要的新技术产品，退出临床可被更好替代、经济性评价不佳、被有关部门列入负面清单以及其他不符合医保要求的产品。医疗服务价格改革同耗材医保目录统一也相辅相成，随着耗材的支付标准越明确，与之相关的医疗服务项目收费制定也将更为精准。12月13日，全国医疗保障工作会议在北京召开。会上要求，2026年全面完成40批立项指南编制工作，实现医疗服务价格项目全国基本统一。省级统一并不是耗材目录的终点。国家医保局在2023年就提出，明确对于通用名管理较为成熟的耗材类别，将逐步制定全国统一的医保目录，并逐步扩大国家目录涵盖的耗材类别范围。国家医保局局长章轲近日接受了新华社采访，在回答“健全医疗、医保、医药协同发展和治理机制”相关问题中提到：完善医保医用耗材和医疗服务项目管理，研究制定全国统一的跨省异地就医医保医用耗材和医疗服务项目目录。新的支付管理体系加速成型，耗材市场的竞争逻辑也将走进新的阶段，性能、成本不占优的产品陆续被清退，而兼具创新和性价比产品将迎来更大的放量舞台。
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