全国医疗服务价格调整进入全面执行期，医院收费进入新阶段。

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北京将启动三类医疗服务价格调整：

中医针法类、护理类、放射检查类

近日，北京市医保局和人社局联合发布《关于规范、调整及新增常规针法等医疗服务价格项目和相关政策的通知》，对中医针法类、护理类、放射检查类医疗服务价格项目、调整及新增部分医疗服务价格项目进行规范。

根据通知，北京将规范“常规针法”等10项中医针法类、“特级护理”等22项护理类、“X线摄影成像”等26项放射检查类医疗服务价格项目及相应加收、扩展项目，制定除基本物耗以外的可收费医用耗材价格政策；调整“肠内营养灌注”等11项医疗服务价格项目和可收费医用耗材价格政策；新增“医学3D建模（神经血管）”等10项医疗服务价格项目；制定“高位肛漏 /肛痈虚实挂线术”等5项已立项新增医疗服务项目统一价格；同步废止“金针治疗”等549项现行相关医疗服务价格项目。

在北京之前，广东省也已发布了医疗服务价格项目调整规范，范围覆盖综合诊查类、超声检查类、中医针法类、中医骨伤类和中医特殊疗法类、泌尿系统透析类等，拟定项目全省最高限价。

各项目落地进度方面，根据国家医保局消息，6月底前，放射检查项目立项指南会在各个省会落地；辅助生殖、口腔种植，所有省份都已经落地；器官移植、临床量表、中医外治护理等学科的立项指南，多半省份已经落地。

目前，调价行动正在全国展开。国家医保局24日发布通知，进一步强化医疗服务价格管理责任，优化医疗服务价格管理流程，明确将持续更新全国医疗服务价格“一览表”，引导各地做好横向比较和区域协同。

据赛柏蓝器械不完全统计，山东7月1日起将执行器官移植、临床量表评估、护理、综合诊查、放射检查等5项医疗服务价格项目新规；江苏规范整合了现行护理类和产科类医疗服务价格项目，其中护理类医疗服务价格项目将于7月1日起执行，产科类医疗服务价格项目正在公示阶段；湖南省医保局组织规范调整现行泌尿系统透析类项目21项，并初步拟定了相应价格，同步废止13个现行项目；福建7月1日起执行护理类、外照射治疗（重离子放疗）医疗服务价格项目；四川6月30日起启动首轮调整省管公立医疗机构共计296项医疗服务价格；青海7月1日起调整放射检查类、放射治疗类、超声类、综合诊查类、中医骨伤类、中医特殊疗法类、麻醉类等医疗服务价格项目及医保支付类别。

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医疗服务价格体系全面重塑

倒逼医院摆脱“以检养医”

我国医疗服务价格长期以来实行各省属地化管理模式，地区间在价格项目的数量、内涵和颗粒度上存在显著差异，这不仅加重了医疗机构的计费负担，也加剧了医保基金浪费和患者的就医负担，同时无法兼容新技术的临床应用。

在全国调价行动之下，长期存在的"同项不同名、同名不同价"问题将逐步得到解决，从而规范医疗服务收费行为，优化医疗收入结构。

6月24日，国家医保局发布《国家医疗保障局办公室关于优化医疗服务价格管理流程的通知》，要求各地要结合本地区经济发展水平、医疗技术进步程度、各方承受能力等实际情况，兼顾省际间比价关系，加强区域间横向比较，协同保持合理比价。严禁在医药费用增速过快或医保基金收不抵支等不具备条件的情况下，仍开展增支性调价。

观察发现，多地区在价格上设置了最高指导价，明确“不得上浮，下浮幅度不限”。

此次医疗服务价格调整并非一味降价，而是强调有“降”有“升”。降低设备物耗占比为主、费用影响大的检查检验类项目价格，如已有部分省份将CT检查价格下调至200元左右、磁共振检查价格降至500元左右。

对于一些价格长期处于低位，但技术劳务价值高的项目进行价格上调。如厦门市厦门市将肾移植手术的医疗服务价格由9000元提高到11700元，涨幅达30%，而涨幅的大部分仍然是由医保基金来支付，患者的自费负担并没有增加多少。

除此以外，此次改革还对新技术进行支持和倾斜。如为人工心脏、脑机接口、质子放疗等前沿医疗装备开辟价格通道。其中人工心脏植入手术整体费用从百万元降至70万元；放射检查类立项指南统一新增质子放疗、重离子放疗、硼中子俘获治疗等价格项目，促进高端治疗设备临床转化，目前浙江等地率先落实执行，同时设置疗程费用封顶；脑机接口技术首次明确收费路径，设立侵入式植入费、非侵入式适配费等项目的标准化定价；泌尿系统疾病治疗项目新增"人工尿道括约肌装置置入""人工尿道括约肌装置去除""人工尿道括约肌装置更换"等价格项目。

同时，医疗服务价格改革也将重塑医疗机构收费路径依赖，纠正长期以来我国医疗服务价格体系中存在的"重物耗、轻劳务"“重设备，轻技术”的收费偏差，引导医疗机构从规模扩张型向质量效益型转变。

根据安徽日报报道，安徽省淮北市落地放射检查立项指南，每年可节省费用352.65万元；同步联动试剂集采成果，对性激素、糖代谢等12个检验项目价格平均下调8%，每年可节省费用117.27万元。通过“挤水分”式降价，倒逼医院摆脱“以检养医”路径依赖，推动医疗资源向高技术劳务领域倾斜。

调整后全市公立医院年增收463.6万元，有效调整“重设备、轻技术”的畸形医疗服务价格结构，合理确定人员支出占医疗机构支出比重。

观察来看，此次全国范围的医疗服务价格改革，将通过价格杠杆“四两拨千斤”的方式，撬动整个医疗体系从规模扩张型向质量效益型转型升级。