耗材回款已进入新阶段。

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超10亿拨付到账

多省全面落地即时结算

近日，国家医保局连续公布两则省级即时结算实施消息，即时结算政策开始进入全面落地阶段。

根据国家医保局披露，3月28日，贵州省所有统筹地区居民医保基金通过“即时结算”方式拨付至定点医疗机构，标志着即时结算改革实现统筹地区和险种全覆盖，初步达成改革目标，自贵州省本级启动即时结算试运行以来历时一个月，工作推进跑出贵州“加速度”。

目前全省开通即时结算医药机构500余家，即时结算累计结算500余万人次，即时结算拨付金额2.7亿余元，基本覆盖三级医保定点医疗机构、二级公立医保定点医疗机构。

除贵州省外，自3月25日实施以来，浙江省各级医保部门已向100家医疗机构（其中三级医疗机构69家、二级医疗机构25家、基层医疗机构6家）高效拨付“日结算”金额9.01亿元，医保结算单据累计344.4万份（其中门诊331.37万份、住院13.03万份），日均拨付金额达0.45亿元，医保基金拨付周期从以往平均的30个工作日压缩至结算数据上传后次日拨付，真正实现“当天结算、次日到账”。

即时结算成为今年国家在破解回款难问题上的新“钥匙”。截至3月31日，全国24个省份实施医保基金即时结算，覆盖定点医药机构24.67万家，拨付金额1657亿元。其中，定点医疗机构10.47万家，拨付金额1574亿元；定点药店14.20万家，拨付金额83亿元。此外，各地协同推进即时结算和基金预付，2025年预付基本医保基金723亿元。

河北、辽宁、黑龙江、浙江、安徽、山东、河南、湖北、广东、广西、贵州、陕西、青海、新疆等14个省份和兵团相继出台省级即时结算文件。

各地落地方式有所不同，但都大大缩短了医保结算周期。其中，河北、浙江、安徽、河南等省份选用提高拨付频次的方式，吉林、黑龙江、广西等省份选用压缩月结算时长的方式，北京、上海等省份选用按月预拨的方式。

国家医保局文章称，日均数百万元的医保资金如活水般注入医院账户，极大增加了医疗机构现金流，缓解了医疗机构的垫资压力，让医疗机构在采购高端设备、引进人才团队时有了更充足的现金流支撑，为医院高质量可持续发展赋能助力。

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从三甲到基层医院

基金高效拨付利好设备采购

在“医疗机构—医药企业—医保基金”三角结算链条中，医保基金通过与医疗机构结算后，才能支付给医药企业。

带量采购实施后，回款周期长短更大程度影响企业的成本控制甚至生存空间，改变传统回款机制势在必行。

相比以往单纯的直接结算政策，现在医保“三结算”（即时结算、直接结算、同步结算），能更加完善地减轻医疗机构资金周转压力，大幅缩短上下游回款账期。

即时结算改革正引发医院运营和回款链条的一系列连锁效应，前置资金的支持，让医院在资源的分配上将更加灵活主动，医疗资源规划更科学合理，服务效率提升。

即时结算的落地已经逐步实现从三级医院到基层医疗机构的全面覆盖。在医保基金即时结算和预付金制度的双重保障下，基层医疗机构能够缩短资金回笼周期，缓解运营成本和压力，如浙江省绍兴市上虞区谢塘镇卫生院，近期依靠两项医保改革的政策红利，一次性更新了不少院内的检验设备，基层医疗服务能力和质量进一步提升。

国家医保局文章提到，从省级三级医院到基层乡镇卫生院，从基药储备扩容到医疗设备更新，这场以医保基金结算清算规范化、高效化、便捷化为目标的即时结算改革，正在构建医保、医疗、医药的良性循环。当医保基金成为随时可用的“活水”，整个医药卫生体系正在迸发出前所未有的发展动能。这不是简单的结算方式改变，更是医药生态链的系统性重塑。

除机制保障之外，通过加强政银合作的方式，回款的支付模式也在同步优化。

据中国医疗保险报道，安徽省阜阳市医保局党组书记、局长夏全胜介绍，医保基金与医药企业直接结算工作中，传统网银支付模式问题凸显，严重制约支付效率。该模式下，经办人员逐笔支付款项后，还需完成打印回单、上传回单、对账等烦琐流程，缺一不可，耗费大量人力与时间，延长支付周期。

针对传统网银支付模式存在的弊端，应积极探索支付模式革新。阜阳市推出“云直联”支付模式，该模式依托市级结算平台，通过对商业银行和市级结算平台的数据接口进行改造，借助互联网或专线，医保经办机构具备了在授权范围内直接调用医保基金支出账户资金的能力，能够让医保基金“秒”付到医药企业，可极大地缩短资金到账时间。

同时，银行回单会同步返回到医保经办机构，相较于传统网银支付渠道，资金支付效率和财务效率都得到了显著提升。

监管措施上，今年6月1日起，修订后的《保障中小企业款项支付条例》将正式施行，其中对于以往存在的中小企业应收账款账期长、投诉机制不完善、监督管理措施不到位等问题，均予以回应并提出解决方案，明确规定付款期限最长不得超过60日。

对保障中小企业款项支付工作政策落实不到位、工作推进不力、严重拖欠中小企业款项等情形，有关部门可以采取函询约谈、督办通报等措施。

在机制、监管、支付模式的多重改革保障下，医药企业回款将进入快速解决阶段。