前言

呼吸困难是新冠肺炎患者的典型症状之一，对于轻症患者来说，使用氧疗或无创通气是维持其血氧饱和度的有效方法。而那些呼吸衰竭的危重患者，就得通过插管建立人工气道，让呼吸机出马，开展针对性的呼吸支持治疗。连着呼吸机，接通氧气的这根透明软管就是他们的“救命稻草”。

一、可视化喉镜助力插管

如何顺利插管，让患者抓住这根“救命稻草”，是一项技术活。首先，需要创造插管条件，麻醉医师或护理人员会给患者注射麻醉药品。从此时开始，插管就进入了“黄金90秒”，医生需要在90秒内完成插管，否则就可能导致患者缺氧，甚至引发心脏骤停，重者致死。

接下来就是找到气道的位置，医护人员打开患者口腔后，会置入一个喉镜找寻两条声带中间的一个七八毫米的小洞：声门，透明软管穿过它就能滑入气管，成功“着陆”，完成插管。

插管示意图

虽然ICU里的医护人员都是经验丰富的“老手”，但在为新冠肺炎患者找寻气道位置这个步骤上却也有些提心吊胆。面对护目镜起雾、插管视野不佳等小插曲，为了看得更清楚，他们往往会在使用喉镜插管时离患者气道更近，传染风险将大大提升。“好在可视化喉镜技术已实现了这一心愿，本身自带的实时传输画面屏幕让喉镜更好地成为了医生们的“眼”，不但让插管视野更好，还不必再为看清而凑得太近。”距离不仅产生美，更产生了“安全”。为医护人员争分夺秒与死神抢时间、穿越插管火线助了一臂之力。

可视化喉镜技术示意图

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二、呼吸过滤器保护医患双方

安全穿越插管火线，为患者成功装上呼吸机只是阶段性的胜利，在插管环节没能得逞的新冠病毒此时又伺机在呼吸机中“搞事情”，妄图通过患者呼出气体的时机“蒙混过关”，进入空气环境中，达到扩散传播的险恶目的。

呼吸治支持治疗示意图

为了阻断因呼吸机造成的医护人员感染，呼吸机的吸气和呼吸端分别安排了一套“拦截系统”——呼吸机过滤器。

呼吸机过滤器拦截病毒靠得不是一双“火眼金睛”，而是一种特殊的材料。这种材料不仅能隔离病毒，还带有静电，被编织成网状后放置在呼吸过滤器内，能够将试图越界的病毒精准拦截，同时还能通过静电吸附它们，直接“就地扣留”，病毒滤过率可以达到99.999% 。为患者和医护人员默默地保驾护航。

呼吸过滤器示意图

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在新冠肺炎治疗中，特别是上了呼吸机的重症患者 ，多而粘稠的痰液像是一片泥沼沉积在口腔与肺部，让患者的窒息感愈发严重。因此，痰液又成为了“插管突击队”所面临的又一“拦路虎”。

为了保持患者的呼吸道通畅，维持稳定的通气，医护人员需要使用“痰液引流技术”，通过“抽吸”的方式将痰液排出患者体外。

传统的吸痰是“开放式”的，吸痰时必须断开呼吸机接头，将无菌吸痰管伸入患者的气管插管内吸痰。在这一过程中，痰液往往会接触到空气，或是由于患者呛咳等原因被医护人员直接接触到，造成病毒的近距离接触。根据研究发现，每次断开呼吸回路，携带病原体的悬浮颗粒可扩散到周围2米的距离，ICU医护人员感染的风险是普通病房的13倍。

吸痰技术示意图

有没有一种全封闭的吸痰方式能够从源头上避免病毒钻空子传染呢？

它的名字正叫做封闭式吸痰技术。顾名思义，就是一种全程封闭，无需断开通气的吸痰方式。医护人员只需将封闭式吸痰管头端接头连接气管插管，带有薄膜防护套的中间接头接到呼吸机管路，尾端接头连接负压吸引管，“三管齐下”，患者的痰液就会顺着管路慢慢流到积水瓶内，而不是暴露在空气中，减少了病毒的传播风险，让医护人员的安全又多了一层保障。

结语

除了必须的防护服、隔离衣、护目镜、N95口罩、手套等防护之外，可视化喉镜、封闭式吸痰系统、呼吸机过滤器等组成的“守护者联盟”也扮演着同样重要的角色，让藏在细小环节蠢蠢欲动的新冠病毒终是无计可施，也帮助了前线的医护人员得以告别“插管突击队”称号。