医保局：1月起，种植牙纳入医保！

日期:2023-01-04

2023年伊始，种植牙市场再次传来重磅消息。一方面，种植牙全流程调控价格继续下降，叠加耗材集采在全国范围内推进，高价种植牙将跌落神坛；另一方面，种植牙医保支付实施范围扩大，市场渗透率有望进一步提升。

种植牙项目纳入医保支付

据央视新闻报道，1月1日起，口腔种植类医疗服务项目纳入内蒙古医保支付范围，涵盖种植体植入、种植牙冠修复置入、口腔内植骨等22个口腔类医疗服务项目。

据了解，内蒙古医疗保障局经过实地调研、项目映射比对、成本测算、实证分析，整合规范口腔种植类医疗服务价格项目。

其中，新设立包括“种植体植入费”在内的15项口腔种植类医疗服务价格项目；停用22项现行口腔种植类医疗服务价格项目；调整27项现行口腔种植类医疗服务价格项目使用范围。管理方式由市场调节价管理转为实行政府指导价管理，1月1日，新的收费项目和收费标准在全区同步执行。

经过前期测算，内蒙古三级公立医疗机构口腔种植类价格调控目标为3800元，为全国最低价。据统计，“种植体植入费”整合前平均价格3162元，整合后价格为1500元，降幅53%；“种植牙冠修复置入费”整合前平均价格1857元，整合后价格为1100元，降幅为40.76%。

另外，民营医疗机构实行市场调节，比照公立医疗机构，自行制定符合市场竞争规律和群众预期的合理价格。

去年12月，国家卫健委公开的《关于政协第十三届全国委员会第五次会议第00926号（医疗卫生类089号）提案答复的函》中显示，经商教育部、工业和信息化部、国家医保局，关于种植牙纳入医保全国统筹，答复如下：

我国基本医疗保险制度主要还是立足于“保基本”的功能定位，从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看，种植牙尚未纳入医保统筹基金报销范围。

答复函中还提到，国家卫健委将积极配合有关部门做好药品、耗材集采等相关工作，指导医疗机构规范诊疗行为，共同推动我国口腔产业链高质量发展。

据观察，一些地区此前曾对种植牙进医保做了尝试。但毫无疑问，全国绝大部分地区种植牙费用仍不纳入医保支付。内蒙古在2023年进一步打开种植牙医保支付的窗口，也成为种植牙市场的新信号。

全流程价格再下调

据观察，内蒙古多地公布种植牙全流程价格调控目标，部分地区价格进一步下降。

例如，呼和浩特市三级医疗机构单颗常规种植牙医疗服务价格的全流程调控目标最高为3660元，费用包括种植牙的诊查费、生化检验、影像检查费、种植体植入费、牙冠置入费、扫描设计建模费、麻醉费、药品费用总和。公立医疗机构采取“服务项目+专用耗材”技耗分离。

鄂尔多斯市以“诊查检查+种植体植入+牙冠置入”的价格进行整体调控，三级公立医疗机构单颗常规种植牙全流程价格调控目标为3536元，价格降幅23.2％。

锡林郭勒盟单颗常规口腔种植牙医疗服务价格全流程调控目标为3570元，包括种植牙的诊查费、生化检验、影像检查费、种植体植入费、牙冠置入费、扫描设计建模费、麻醉费、药品费用总和。

包头市三级公立医疗机构单颗牙常规口腔种植调控目标为3580元。据统计，“种植体植入费”整合前平均价格3162元，整合后价格为1500元，降幅53%；“种植牙冠修复置入费”整合前平均价格1857元，整合后价格为1100元，降幅为40.76%。

根据去年9月国家医保局发布的《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》，三级公立医疗机构种植牙全流程种植的价格调控目标被设定为4500元每颗，允许经济发达、人力等成本高的地区根据本地实际放宽医疗服务价格调控目标，放宽比例不超过20%。

近期，全国多地正在推进种植牙服务价格治理。例如，温州市将围绕单颗常规种植牙医疗服务总价原则不超过4500元目标，针对性设计治理方案、制定项目价格、监管医院收费，预计今年4月左右市民可享受改革成果。

而在内蒙古，口腔种植调控目标进一步下降，多地全流程种植单颗牙常规口腔种植调控目标降至3600元以下。

1月11日开标，全国降价结果将出炉

呼声甚高的种植牙耗材带量采购即将开始。

根据口腔种植体系统省际联盟集采2号公告，申报材料递交及申报信息公开均于1月11日上午举行。按照以往各类耗材带量采购的惯例，拟中选结果也将在不久后公开。

本次集采的采购品种以种植体、修复基台、配件包各1件组成种植体产品系统，并根据种植体材质，分为四级纯钛种植体产品系统和钛合金种植体产品系统共两个产品系统类别。集采周期为3年。

四级纯钛种植体产品系统和钛合金种植体产品系统的最高有效申报价统一为2380元/套。

各产品系统类别的首年意向采购量按参加本次集中带量采购的每一家医疗机构报送的各产品系统首年采购需求量的90%（如出现非整数则向上取整至个位）累加得出。四级纯钛种植体产品系统首年采购需求量为2494956套，首年意向采购量为2253818套；钛合金种植体产品系统首年采购需求量为375087套，首年意向采购量为339335套。

据国家医保局了解，此前公立医疗机构采购高端品牌种植体4000元-6000元每套，其他种植体2000元-3500元每套，流通过程存在价格虚高空间，集中采购后价格会有不同程度下降。公立医疗机构从第三方加工厂采购的牙冠大多在1000多元，自制牙冠价格更高，竞价挂网后也会有一定程度下降。

此外，全国范围内登记调查的初步结果显示，以各省份公立医疗机构单颗常规种植为例，医疗服务部分的平均费用超过6000元，一些省市费用超过9000元。种植牙服务价格调控后，占比较高的服务价格也将随之回落。

温州市医保局相关负责人在近期召开的新闻发布会上指出，围绕全流程调控目标持续开展分类施策综合治理，争取单颗常规种植牙平均费用下降30%以上，初步预估可降到7000元以内。

对比来看，目前我国种植牙市场渗透率还比较低。居民消费水平、种植牙是否纳入医保、收费情况、医生队伍等多重因素，都制约着种植牙市场的发展。据统计，欧美一些发达国家种植牙渗透率在100-200颗/万人，种植牙渗透率最高的韩国已达632颗/万人，而2020年我国种植牙渗透率仅为25颗/万人。

从支付角度看，种植牙进入医保，以及集采和服务价格治理后整体费用的下降，将释放市场潜力。在后集采时代，公立医院与民营医院的经营情况如何？耗材市场竞争格局有哪些变化？一切还有待观察。

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