“外科医生治病，麻醉医生保命。”人们往往把手术的成功单纯归结于外科医生的努力。事实上，每台手术安全平稳运行的背后，都离不开麻醉医生的全程“保驾护航”。临床上，麻醉医生需要控制患者的呼吸、心跳、血压以及意识等多项指标。他们总是提前到达手术室，最后一个离开患者，付出了超乎寻常的心血。可你知道吗？我国麻醉医生缺口高达30万！虽然近年来有些国产麻醉机已经走向国际，但我国在高端麻醉机制造技术上与国际巨头还是存在一定差距。麻醉困局何时能解？

一、麻醉的历史

手术中用药物麻醉减轻患者痛苦的历史源远流长。据可考证的史料记载，麻沸散应该是世界上最早的麻醉药剂，而华佗使用麻沸散进行外科手术则是世界上最早使用麻醉的外科手术。在现代麻药出现之前，我国的医者多采用中草药作为麻醉为患者进行医治。而西方国家则在18世纪末19世纪初开始逐渐关注手术的麻醉。1846年，在麻省总医院手术室，Morton让患者从他自制的简单仪器中吸入乙醚蒸汽，成功进行了首次乙醚麻醉公开演示。这也标志着现代麻醉学诞生，乙醚麻醉方法开始传播开来。同年，法国、英国也相继完成首例乙醚麻醉手术。

乙醚圆顶内部图片，其中悬挂的油画展示了首次手术麻醉

随着生物医学工程的不断发展和临床工作的实际需求，利用麻醉机作为吸入全身麻醉是广泛采用的麻醉方式。在麻醉过程中，不仅需要麻醉机给药，还需利用机械通气来替代危重症患者的自我呼吸，以及需要监护患者的生命。1917年，Boyle发明了世界上第一台麻醉机。这台机器出现了各种不同的改进版本，但仍是目前最为常见的麻醉机原型。它能够提供准确的医用气体供应和准确浓度的麻醉蒸汽，并在安全压力和流量下持续将其输送给病人。在Bolye麻醉机的基础上，麻醉机的逐步得到改进，功能逐渐丰富。1946年，出现了使用氧气和笑气的麻醉机，麻药挥发罐出现；1948年，出现了转子流量计，以氧气作为驱动气体，重复可吸收的气控气动麻醉机投入临床；20世纪50年代，频率计数、血压测量装置首次集成于麻醉机，呼吸机开始采用自动工作模式，使麻醉机安全性、可靠性显著提升。

二、麻醉机的原理和特点

麻醉机是麻醉常用的重要工具，其功能是向患者提供氧气、吸入麻醉药物以及进行呼吸管理。麻醉机利用人体能从吸入气体中摄取一部分药物到体内，通过血液传递到体内各器官。这些药物能在一定时间内使器官暂时失去知觉和反射，以达到麻醉的目的。经过一定时间后，这些药物能通过呼吸道排除，使人体暂时失去知觉和反射的器官恢复正常。麻醉机还利用呼吸管道、阀门、呼吸器、气体流量和压力检测部件来控制患者的吸入气体浓度、流量和压力，控制其麻醉呼吸过程，实现全身麻醉的同时保证患者安全。

麻醉机

最初的麻醉机只是一种利用简单的呼吸管道和阀门，依靠简单得到气体测量表，完全由人工实现通气的机械装置。近年来，随着电子技术的发展，麻醉机有了很大的改进，由简单型朝着功能的全面化、监护的系统化以及使用和患者的安全化方向发展。现代麻醉机的基本装置包括：供气装置、流量计、麻醉蒸发罐、麻醉呼吸器、监测和报警装置、残余气清除装置和各种附件与接头等。现代麻醉机通常具有以下特点；1、配有功能完善的呼吸机，保证供氧充足，排出二氧化碳完全。2、配备高精度麻醉药物蒸发罐，能提供浓度精确、稳定、容易控制的吸入麻醉药。3、使用适合多种麻醉方式（半开放式、半紧闭式、全紧闭式配合自主呼吸等）的患者回路系统。4、有可靠的安全装置和报警系统。5、麻醉废气（残余气）清除装置。6、各部件朝着ISO国际标准化方向发展。

现代麻醉机的基本结构

三、麻醉机市场现状

目前，无论是小型地方医院还是大型医院都配备了麻醉设备以满足日常手术需求。随着疾病发病率提升以及车祸等发生概率上升，外科手术量逐年增加。外科手术量的上升直接促进了全球麻醉机市场的增长，据Future Market Insight数据显示，2016年，全球麻醉机市场规模达到13.15亿美元，2017年则达到14亿美元，预计到2027年将达到24亿美元。报告还预测，在2017年至2027年，麻醉机市场规模将以 5.9%的CAGR增长。据调查2017年我国麻醉机市场规模约20亿RMB。进口麻醉机以德德尔格、美国GE医疗为主，占据市场份额78.7%，其他厂家（进口与国产）占21.3%的市场份额，其中深圳迈瑞公司的市场份额为11.2%，排名第3，北京谊安公司以3.8%排在第4名。

1、德尔格

德尔格成立于1889年，是一家德国老牌呼吸机、麻醉机及其他医疗产品厂商。是我国高端麻醉机主要进口品牌之一。德尔格公司为确保德尔格产品适应于中国市场，并保证售后服务，在上海投资建立了德尔格医疗设备（上海）有限公司。

2、GE医疗

2003年，GE 医疗收购了麻醉机和呼吸机提供商Instrumentarium（包括其Datex-Ohmeda部门）。截至2012年，GE 医疗占据了美国麻醉机市场80%的市场份额，占据了全球60%的市场份额。

3、北京谊安

北京谊安医疗系统股份有限公司创立于2001年 ，是国内领先的麻醉和呼吸医疗设备研发制造龙头企业，产品覆盖两大业务板块：一是麻醉和手术室解决方案，产品包含麻醉机、手术灯、手术床、吊塔、麻醉监护、输液泵、升温毯、无痛胃肠镜以及数字化手术室解决方案等；二是机械通气和呼吸病管理，产品包含呼吸机、呼吸监护、制氧机、高流量氧疗、睡眠呼吸机以及数字化 ICU 解决方案等。

4、深圳迈瑞

迈瑞总部位于深圳，为全球市场提供医疗器械产品。在中国超过 30 个省市自治区设有分公司，境外拥有 40 家子公司。全球员工近万人，其中研发人员占比超过 20%，外籍员工超过 12%，来自全球 30 多个国家及地区，形成了庞大的全球研发、营销和服务网络。迈瑞的主营业务覆盖生命信息与支持、体外诊断、医学影像三大领域，通过前沿技术创新，提供更完善的产品解决方案，帮助世界改善医疗条件、提高诊疗效率。迈瑞的麻醉机主要瞄准美国市场，其在美国市场占有率高达50.66%。

四、我国麻醉医生缺口达30万

中国医师协会麻醉医师分会的一项大规模摸底调查显示，截至2015年，我国有麻醉医生75233人，每万人拥有麻醉医生0.5人，而美国是每万人拥有2.5名麻醉专业人员，英国则是2.8名。如果按照欧美每万人需要2.5个麻醉医生的标准，中国至少还应该配备30万名麻醉医生。仅从数量看，我国麻醉医生只有“标准配置”的五分之一，远大于儿科医生20万的缺口。另一个数据是，2015年中国麻醉医生共完成手术2700多万例(不包括手术室外的麻醉)，这一年，全世界共实施2.5亿例手术，中国仅占1/10。专家称，中国人口是世界人口的1/5，这说明未来中国的手术量还会有较大增加，到时候麻醉医生的缺口更大。

上世纪80年代，为了挽救麻醉人才匮乏的状况，全国有50多所医学院开办了麻醉系。在特定的历史阶段，麻醉系为全国培养了大批的麻醉人才。以国内最早开办麻醉系的徐州医学院为例，为全国培养了3000多名麻醉专业毕业生，全国医学院大概有10000名麻醉专业毕业生中，不少大医院麻醉科骨干大都毕业于这些地方医学院校麻醉系。但是前些年很多业内人士都呼吁取消麻醉系，认为麻醉系降低了麻醉医生的标准，是对麻醉科的不重视。甚至计划从2016年起，全国麻醉专业招生人数将减少50%，到2020年，中国将彻底取消高校中麻醉专业的设置。

结语

虽然我国麻醉机在高端产品系列与国际顶尖产品仍有一定差距，但我国麻醉机中低端市场所占比例仍较大，达到75%，远高于45%的全球水平，存在巨大提升空间。相信随着大家对麻醉机市场以及麻醉医生的重视，麻醉困局会尽早破解。